Caracterización y determinación del riesgo de progresión a insuficiencia renal de una población con enfermedad renal crónica avanzada sin diálisis, al ingresar a una clínica de [transición renal]

Abstract

Introducción: El cuidado multidisciplinario e integral de pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) etapas G4 y G5 no en diálisis, atendidos en Clínicas de Transición Renal (CTR), ha sido reportado como una estrategia efectiva para disminuir su morbimortalidad, enlentecer la progresión de la enfermedad y facilitar el ingreso electivo e informado a diálisis, trasplante renal o bien a tratamiento conservador no dialítico. Objetivos: Caracterizar los resultados clínicos, bioquímicos, nutricionales de pacientes con ERC etapa G4 y G5 atendidos en la primera CTR en Chile, entre los años 2016-2021. Metodología: Estudio transversal, observacional, descriptivo e histórico. La información se obtuvo del registro de ficha clínica y se evaluaron variables demográficas, clínicas y de laboratorio. Mediante estadística descriptiva, se analizaron las variables de ingreso y seguimiento de los pacientes atendidos en la CTR comparando entre personas con ERC etapa G4 y G5. Los resultados clínicos y de laboratorios se evaluaron con estadística descriptiva. Resultados: Un total de 212 personas ingresaron a la UCRA durante el período de estudio, con una edad promedio de 65,5 ± 13,2 años. Al comparar valores de las variables clínicas según etapa de ERC, se observaron diferencias significativas (p<0.05) reflejo del deterioro esperado de la función renal. Respecto al riesgo de progresión a insuficiencia renal en base a las ecuaciones de KFRE en todas sus variables, muestran diferencias significativas al compararlos entre grupos, consecuentes con su etapa de ERC. Conclusiones: La utilización de las KFRE como predictor de progresión de la ERC en el contexto de un modelo basado en la prevención permite priorizar las acciones preventivas en los grupos de más alto riesgo y así optimizar los escasos recursos profesionales y de apoyo diagnóstico.

Introduction: The multidisciplinary and comprehensive care of patients with advanced chronic kidney disease (ERCA) at stages G4 and G5 not on dialysis, attended in Renal Transition Clinics (CTR), has been reported as an effective strategy to reduce morbidity and mortality, slow progression of the disease and facilitate elective and informed admission to dialysis, kidney transplant or nondialytic conservative treatment. Aim: To characterize the clinical, biochemical, and nutritional results of patients with CKD stage G4 and G5 treated in the first CTR in Chile, among the years 2016-2021. Methodology: Cross-sectional, observational, descriptive and historical study. The information was obtained from the clinical record registry and demographic, clinical and laboratory variables were evaluated. Using descriptive statistics, the admission and follow-up variables of the patients treated at the CTR were analyzed, comparing between people with CKD stage G4 and G5. Clinical and laboratory results were evaluated with descriptive statistics. Results: A total of 212 people entered the UCRA during the study period, with an average age of 65.5 ± 13.2 years. When comparing values of the clinical variables according to CKD stage, significant differences (p<0.05) were observed, reflecting the expected deterioration of renal function. Regarding the risk of progression to kidney failure based on the KFRE equations in all its variables, they show significant differences when comparing them between groups, consistent with their CKD stage. Conclusions: The use of KFRE as a predictor of CKD progression in the context of a model based on prevention allows prioritizing preventive actions in the highest risk groups and thus optimizing scarce professional and diagnostic support resources.