Eficacia de la obliteración de túbulos dentinarios con pastas dentales medicadas : estudio in vitro

Abstract

Los pacientes que son sometidos a terapia periodontal con frecuencia experimentan sensibilidad dentinaria producto de la exposición de túbulos dentinarios, este cuadro clínico molesto que puede interferir con el necesario control de placa de biofilm. Las pastas dentales desensibilizantes son la primera línea de acción frente a esta condición, debido a que están ampliamente disponibles en el mercado, son económicas y ofrecen rápido alivio ante esta situación. El propósito de este estudio experimental fue comparar la oclusión de túbulos dentinarios abiertos después de la terapia periodontal usando diversos agentes desensibilizantes, usando métodos de análisis histológicos, en un modelo in vitro. Se obtuvieron dientes de pacientes con diagnóstico de periodontitis y con indicación de extracción dentro del plan de tratamiento bajo consentimiento informado. Los dientes obtenidos fueron desinfectados y cortados con instrumental rotatorio para obtener segmentos de diente con disco de diamante, se procedió a realizar el pulido y raspado radicular de la superficie con curetas. Las muestras se dividieron en tres grupos para luego proceder la aplicación de las pastas desensibilizantes: arginina carbonatada al 8%, fluoruro de sodio 0,0721% y fluoruro de estaño 0,454% e hidroxiapatita 0,45% y nitrato de potasio 5%. Se aplicó la pasta medicada durante 30 minutos a 37ºC en cámara húmeda. Para observar claramente la precipitación de cristales que penetren los túbulos dentinarios, se utilizó la técnica tinción por medio de la precipitación de sales de plata. La evaluación de la permeabilidad dentinaria fue mediante la precipitación de cristales que penetren los túbulos dentinarios. Las muestras fueron cortadas y desgastadas para ser visualizadas y fotografiadas digitalmente en microscopio óptico de luz previamente calibrado. Se observó la formación de cristales de mineral en la entrada de los túbulos dentinarios expuestos en todas las muestras experimentales tratadas con pastas medicadas desensibilizantes y que impiden la difusión de los iones de plata dentro de los túbulos. La pasta con combinación de fluoruros presentó un rendimiento inferior permitiendo el paso de iones de plata a mayor profundidad.

Patients who undergo periodontal therapy frequently experience dentin sensitivity as a result of the exposure of dentinal tubules, this annoying clinical condition that can interfere with the necessary control of biofilm plaque. Desensitizing toothpastes are the first line of action against this condition, because they are widely available on the market, are economical and offer quick relief in this situation. The purpose of this experimental study was to compare the occlusion of open dentinal tubules after periodontal therapy using various desensitizing agents, using histological analysis methods, in an in vitro model. Teeth were obtained from patients with a diagnosis of periodontitis and with an indication for extraction within the treatment plan under informed consent. The obtained teeth were disinfected and cut with rotary instruments to obtain tooth segments with a diamond disc; the surface was polished and root-scaled with curettes. The samples were divided into three groups and then the application of desensitizing pastes proceeded: carbonated arginine 8%, sodium fluoride 0.0721% and stannous fluoride 0.454% and hydroxyapatite 0.45% and potassium nitrate 5%. The medicated paste was applied for 30 minutes at 37ºC in a humid chamber. To clearly observe the precipitation of crystals that penetrate the dentinal tubules, the staining technique was used through the precipitation of silver salts. The evaluation of dentin permeability was through the precipitation of crystals that penetrate the dentinal tubules. The samples were cut and worn to be visualized and digitally photographed in a previously calibrated optical light microscope. The formation of mineral crystals at the entrance of the exposed dentinal tubules was observed in all experimental samples treated with desensitizing medicated pastes that prevent the diffusion of silver ions within the tubules. The paste with a combination of fluorides presented lower performance, allowing the passage of silver ions to greater depths.