Proyecto de mejora al proceso de cálculo de honorario médico para una empresa del rubro de la salud “Oncovida S.A”

Abstract

Automatización del Proceso de Cálculo de Honorarios Médicos en Oncovida S.A., Una propuesta de mejora basada en análisis de procesos y evaluación costo-beneficio. Este proyecto de título diagnostica y propone una solución a la problemática crítica que afecta al proceso de cálculo de honorarios médicos en Sociedad Oncovida S.A. El método actual, dependiente de planillas Excel manuales, se caracteriza por su alta propensión a errores (15%), reprocesos costosos (con un costo de $430.000 CLP mensuales) y un alto nivel de insatisfacción entre los 300 profesionales a honorarios (65%), lo que impacta negativamente la eficiencia operacional, financiera y la imagen institucional. El objetivo general es diseñar una propuesta de mejora mediante la implementación de un software de automatización que optimice dicho proceso. Para ello, se realizó un análisis exhaustivo utilizando el diagrama de Ishikawa y un análisis de criticidad, los cuales identificaron los “errores en el cálculo” y la “Insatisfacción de los profesionales” como los problemas más críticos. La propuesta de solución se formuló aplicando metodologías de mejora continua como las 5S para organizar y estandarizar, el Ciclo de Deming (PDCA) para planificar, ejecutar, verificar y actuar). El análisis costo-beneficio evaluó dos escenarios: desarrollo interno y externalización del software. Si bien ambos son económicamente viables con un retorno de inversión de 1,5 y 2 años respectivamente, se recomienda externalización del desarrollo. Esta decisión se fundamenta en la falta de un equipo de TI interno especializado, lo que permitiría a Oncovida S.A. implementar una solución robusta de manera más rápida y eficaz, transfiriendo los riesgos técnicos a un proveedor experto. Se estima que la implementación de la solución permitirá: • Reducir en un 80% los errores de cálculo. • Generar ahorros anuales directos superiores a $ 12 Millones. • Mejorar significativamente la satisfacción y confianza de los profesionales. • Sentar las bases para una gestión moderna, eficiente y escalable. En conclusión, la automatización del proceso no solo resuelve una problemática operativa especifica, sino que se rige como una inversión estratégica que reforzara la sostenibilidad, la excelencia en el servicio y la posición competitiva de Oncovida S.A. en el sector de la salud.

Automation of the Medical Fee Calculatión at Oncovida S.A. An Improvement Proposal Based on Process Analysis and Cost-Benefit Evaluation. This thesis project diagnoses and proposes a solution to the critical issues affecting the medical fee calculation process at Sociedad Oncovida S.A. The current method, reliant on manual Excel spreadsheets, is characterized by a high propensity for errors (15%), costly reprocessing (with a monthly cost of CLP $430,000), and a high level of dissatisfaction among 300 contracted professionals (65%), which negatively impacts operational efficiency, financial management, and the institutional image. The general objective is to design an improvement proposal through the implementation of automation software to optimize the process. To achieve this, an in-depth analysis was carried out using the Ishikawa diagram and a criticality analysis, which identified “calculation errors” and “professional dissatisfaction” as the most critical problems. The proposed solution was formulated by applying continuous improvement methodologies such as 5S for organization and standardization, and the Deming Cycle (PDCA) for planning, executing, verifying, and acting. The cost-benefit analysis evaluated two scenarios: in-house development and outsourcing of the software. While both are economically viable, with a return on investment of 1.5 and 2 years respectively, outsourcing is recommended. This decision is based on the lack of a specialized internal IT team, which would allow Oncovida S.A. to implement a robust solution more quickly and effectively, transferring technical risks to an expert provider. It is estimated that the implementation of the solution will: Reduce calculation errors by 80%. Generate annual direct savings exceeding CLP $12 million. Significantly improve professional satisfaction and trust. Lay the foundation for modern, efficient, and scalable management. In conclusion, the automation of the process not only resolves a specific operational issue but also constitutes a strategic investment that will strengthen sustainability, service excellence, and the competitive position of Oncovida S.A. in the healthcare sector.