Impacto del hipotiroidismo sobre la fertilidad en mujeres en edad reproductiva : revisión bibliográfica mundial (2015-2025)

Abstract

El hipotiroidismo es una disfunción endocrina frecuente en mujeres en edad fértil, que compromete el eje hipotálamo-hipófisis-ovario y afecta la foliculogénesis, fecundación, embriogénesis e implantación. Entre sus causas, la tiroiditis de Hashimoto (origen autoinmune) puede coexistir con función tiroidea normal o alterada, impactando igualmente la fertilidad. A pesar de su relevancia clínica, los mecanismos fisiopatológicos que vinculan el hipotiroidismo y la autoinmunidad tiroidea con la infertilidad en mujeres en edad reproductiva no están completamente dilucidados. Por lo tanto, el objetivo fue analizar cómo el hipotiroidismo, incluido el de origen autoinmune, afecta la fertilidad de las mujeres en edad reproductiva, en términos fisiopatológicos, clínicos y reproductivos. Para ello se realizó una revisión bibliográfica de literatura publicada entre 2015 y 2025 en PubMed, SciELO, ScienceDirect y Google Scholar. Se incluyeron artículos completos en español o inglés que abordan la relación entre hipotiroidismo y/o tiroiditis de Hashimoto e infertilidad femenina. Se excluyeron estudios pediátricos y en animales. Se aplicaron filtros de búsqueda y se eliminaron duplicados. Se seleccionaron 45 estudios. La evidencia reciente indica que el hipotiroidismo, tanto clínico como subclínico, se asocia con disminución de la reserva ovárica, polimenorrea, oligomenorrea, disfunción ovulatoria, mayor tasa de aborto espontáneo y menor calidad embrionaria. La autoinmunidad tiroidea, incluso en eutiroideas, se vincula con menor tasa de nacidos vivos y función ovárica comprometida. En conclusión, el hipotiroidismo y la autoinmunidad tiroidea impactan negativamente en la fertilidad femenina. El tamizaje tiroideo sistemático en mujeres con problemas reproductivos podría mejorar los resultados y reducir riesgos obstétricos.

Hypothyroidism is a common endocrine dysfunction in women of reproductive age, affecting the hypothalamic-pituitary-ovarian axis and impacting folliculogenesis, fertilization, embryogenesis, and implantation. Among its causes, Hashimoto's thyroiditis (of autoimmune origin) can coexist with normal or altered thyroid function, also impacting fertility. Despite its clinical relevance, the pathophysiological mechanisms linking hypothyroidism and thyroid autoimmunity to infertility in women of reproductive age are not fully understood. Therefore, the objective was to analyze how hypothyroidism, including that of autoimmune origin, affects the fertility of women of reproductive age in pathophysiological, clinical, and reproductive terms. To this end, a systematic review of literature published between 2015 and 2025 was conducted in PubMed, SciELO, ScienceDirect, and Google Scholar. Full-text articles in Spanish or English addressing the relationship between hypothyroidism and/or Hashimoto's thyroiditis and female infertility were included. Pediatric and animal studies were excluded. Search filters were applied, and duplicates were removed. Forty-six studies were selected. Recent evidence indicates that hypothyroidism, both clinical and subclinical, is associated with decreased ovarian reserve, polymenorrhea, oligomenorrhea, ovulatory dysfunction, a higher rate of spontaneous abortion, and lower embryo quality. Thyroid autoimmunity, even in euthyroid women, is linked to a lower live birth rate and compromised ovarian function. In conclusion, hypothyroidism and thyroid autoimmunity negatively impact female fertility. Systematic thyroid screening in women with reproductive problems could improve outcomes and reduce obstetric risks.